Dados do Trabalho

TÍTULO

Análogo GnRH na proteção ovariana de mulheres jovens submetidas à quimioterapia: revisão sistemática

OBJETIVO

Avaliar o efeito do uso de análogo de GnRH (aGnRH) na preservação da função ovariana (PFO) em pacientes jovens submetidas à quimioterapia (QT) gonadotóxica.

FONTE DE DADOS

Trabalhos publicados em inglês, entre 2003 e 2023, em humanos, nas bases de dados Pubmed, Scorpous e Web of Science. Descritores: “gonadotropin releasing hormone”, “antineoplastic agentes”, “neoplasms”, “fertility preservation” “cyclophosphamide” “gonadotropin releasing hormone” e “systemic lúpus erythematosus”.

SELEÇÃO DE ESTUDOS

Foram encontrados 992 artigos dos quais 14 foram selecionados para a revisão. Critérios de inclusão: estudos observacionais de coorte ou caso-controle; uso do aGnRH pré-QT para PFO; idade entre 12 e 45 anos. Critérios de exclusão: artigos duplicados (n=8); título e resumos não compatíveis com o objetivo do trabalho (n=974); exposição à radioterapia pélvica, uso concomitante de contraceptivo hormonal e mulheres com câncer de mama.

COLETA E ANÁLISE DE DADOS

Análise por 3 pesquisadoras independentes utilizando a estratégia PICO. A escala de avaliação de qualidade de Newcastle-Ottawa (NOS) foi utilizada para a análise do risco de viés.

SÍNTESE DE DADOS

O total de pacientes avaliadas foi de 1232. Em 9 estudos, houve comparação da taxa de PFO entre 577 pacientes, utilizando os seguintes desfechos: FSH, LH, AMH, estradiol, progesterona, inibina B, contagem de folículos antrais, espessura endometrial ou retomada da menstruação. Dentre as condições avaliadas, as mais frequentes foram: Linfoma de Hodgkin (LH) (n= 709), Linfoma não Hodgkin (LNH) (n= 56), Leucemias (n=66), Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) (n= 97) e transplantes de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) (n= 83). O aGnRH apresentou melhor desfecho na maioria dos estudos em pacientes com LH, principalmente quando submetidas a altas doses de Ciclofosfamida ou agentes alquilantes mais agressivos. O benefício nas que realizaram TCTH variou entre os estudos. Já as lúpicas expostas à ciclofosfamida tiveram maior proteção gonadal em menores de 30 anos. Não foi encontrado relação de benefício entre o tempo de início de aGnRH e da administração da QT. Todos os estudos apresentaram alto risco de viés na escala NOS.

CONCLUSÃO

O benefício do uso do aGnRH para PFO em jovens submetidas à QT ainda é incerto. Estudos que promovam maior nível de evidência são necessários para conclusões mais robustas.

PALAVRAS-CHAVE

Gonadotropin-Releasing Hormone; Antineoplastic Agents; Fertility Preservation

Área

GINECOLOGIA - Endocrinologia Ginecológica